皆さん、こんにちは！自宅で歯並び矯正のOh my teethです。

「上の前歯が小さくて隙間があるのですが、矯正で治せますか？」
「前歯の大きさを変えることはできますか？」
「前歯が小さいまま隙間を閉じることはできますか？」

特に、上顎の前から数えて2番目の前歯（側切歯、上イラスト青矢印）が小さいのは臨床でしばしば遭遇します。上顎の小さな側切歯のことを「矮小歯（わいしょうし）」といいます。側切歯は一番前の歯（中切歯）の大体67％のサイズが標準とされていますが、これより極端に小さいと矮小歯と診断されます。

上顎の側切歯が小さいと隣の歯との隙間ができていることが多く、他人からも結構目立って見えます。笑った時に上の前歯の隙間が目立っていると格好悪いですよね。実際、Oh My Teethに来院された方の中にも前歯の隙間を気にされて相談に来られることはあります。

極端に小さな側切歯によりできた隙間に対し、どのような対応が可能なのでしょうか。本記事では、上顎の小さな側切歯の隙間の対応方法を紹介します。

前歯の隙間に悩んでいる皆さんの参考になれば、嬉しいです。

前歯の歯科矯正のメリット

まず、前歯の歯科矯正のメリットにどんなものがあるのか紹介します。

治療期間が短くなる

全ての歯を動かす全顎矯正の治療期間の目安は約1-2年です（患者さん毎の歯並びの状態により前後します）。前歯だけの部分矯正であれば奥歯を動かす必要は無いため治療期間が短縮されて、1年以内に終わることも多いです。

治療費用を安く抑えられる

ワイヤー矯正で治す場合、奥歯にブラケットを装着しなくても良いため、その分費用が安くなります。どの歯科医院も部分矯正の料金設定は全顎矯正より安く設定されています。

また、マウスピース矯正でも前歯だけを治す場合は費用が安くなるケースが多いので、HPなどでチェックしてみて下さい。

矯正装置が目立ちにくい

ワイヤー矯正の場合ですが、矯正装置を前歯のみに装着するので全顎矯正に比べて目立ちにくいというメリットがあります。マウスピース矯正では透明の樹脂の素材でできたものを口に入れるので、矯正中の見た目はさほど目立ちません。

全顎矯正と比較する場合、前歯だけの矯正では治療時間が短縮し、費用も抑えることもでき、矯正中の見た目もさほど悪くないことがメリットになります。

前歯の歯科矯正のデメリット

前歯だけの歯科矯正のメリットはご理解いただけたと思いますが、デメリットはどんなものがあるのでしょうか。

深い噛み合わせや強い出っ歯は改善が難しい

前歯の噛み合わせが深い、上の前歯が下に比べて前に突出している、八重歯があるなどの場合は歯が並ぶ隙間が足りていないケースが多いです。十分な隙間を作るためには、奥歯を奥に動かすか、抜歯することで前歯に隙間を作ってあげる必要があります。

歯間削合で無理に歯を並べようとすると、歯がしみるなどの症状が出現する可能性があります。また、無理に歯を並べた結果、出っ歯が強くなって口元が更に前に出てしまうなどのトラブルが起き、患者さんの満足する結果が得られなくなるかもしれません。

奥歯の噛み合わせは改善しない

前歯だけを動かす治療のため、奥歯の噛み合わせが悪い場合は良くなることが基本的にありません。

ポーセレンラミネートベニア

上のイラストのように側切歯の歯の形を変えることで歯と歯の間の隙間も解決する方法です。代表的な治療がラミネートベニアです。歯の最も表側にあるエナメル質だけを薄く削り、セラミックを表面に貼り付ける治療法です。セラミックを貼り付けることで、本来の側切歯の大きさを再現し、隙間を閉じることができます。矯正治療を行う上で、歯科医院から最も提供される治療方法の一つです。

セラミッククラウン

一見、見た目はラミネートベニアと変わりませんが、側切歯を全体的に削り、セラミックを上から被せる治療法です。歯を削る量が多いのが難点です。

ダイレクトボンディング（プラスチック）

コンポジットレジンと呼ばれるプラスチックの材料を用いて、側切歯の形態を修復します。材料によってはセラミック同等の見た目を再現することが可能です。

※上記3つの治療方法は側切歯の歯の形を整えて隙間を閉じることにフォーカスしています。他の前歯の部分にも隙間ができている場合、歯科矯正を併用して行うこともあります。

歯科矯正で隙間を閉じる

側切歯があまり小さ過ぎず、他の前歯のサイズとのバランスが良好であれば、側切歯の形を変えずに歯科矯正のみで隙間を閉じる方法もあります。マウスピース矯正による歯科矯正も可能でしょう。

難しい説明になりますが、上の前歯6本(緑の矢印)と下の前歯6本（黄色の矢印）の横幅の長さを計算し、下の前歯の横幅が上の前歯の横幅の約80％なら側切歯の形態を変えずに閉じることが可能かもしれません。

※上下前歯のサイズのバランスが良くないまま矯正を行うと上手く並ばなかったり、きちんと噛まない可能性があります。歯間削合（IPR・ディスキング）を行うことで上下の前歯のサイズのバランスを調整することがあります。

まずは歯科医院に相談を！

今回、上顎の小さな側切歯によってできた隙間の対応方法を紹介しました。多くの場合、臨床現場では側切歯の歯の形態を整えて対応することになると思います。

ただ、側切歯の形態はそのままで、歯の隙間だけを治したい方もいらっしゃるでしょう。側切歯の小ささの度合いや、側切歯の両隣りにある中切歯・犬歯のサイズ次第では、側切歯の形態を変えなくてもIPRとマウスピース矯正を行うことで隙間を閉じることが可能な場合もあります。詳しいことは検査しなくては分かりませんが、興味があれば一度歯科医院に相談してみてくださいね。

本記事で記述されている上顎の小さな側切歯により生まれた隙間への対応方法は一般的内容です。患者さんのお口の中の状況により歯科医院での対応が異なる可能性があります。歯科医院で対応方法についてしっかりと説明を受けるようにしましょう。

Oh my teethは皆さんの前歯の隙間の悩みから解放されることを心から願っています。
Have a nice teeth!

執筆：歯科医師/歯学博士古川雄亮

日本初のオンライン歯科矯正「Oh my teeth」所属歯科医師、歯学博士。東北大学歯学部卒業。九州大学大学院歯学府博士課程（歯科矯正学専攻）修了。日本矯正歯科学会所属。歯医者お悩み.com管理人。直近の研究実績「カンボジアのHIV感染感児におけるCD4細胞数と口腔内衛生管理の関連性について(2019, Scientific Reports)」。代表記事「ボリビアにおける歯科医料の実態とは？」。

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